HP-Widerspruch
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in Kooperation mit
- Häusliche Pflege
Leistungen der häuslichen Krankenpflege abgelehnt, teilgenehmigt oder befristet?
Jetzt kostenlos prüfen lassen und Widerspruch einlegen
Informationen zum Widerspruch
Gesetzlich Krankenversicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. So führt es § 27 Abs. 1 Satz 1 SGB V aus, der die Leistungen bei Krankheit einleitet.
Die Entscheidung, welche Behandlungsoptionen bestehen und welche Tätigkeiten an andere delegiert werden können, entscheidet allein Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt. Häusliche Krankenpflege oder Behandlungspflege wird verordnet, wenn sie zur Sicherung des Ziels der ärztlichen Behandlung erforderlich ist. Verordnet Ihnen also Ihr behandelnder Arzt oder die behandelnde Ärztin häusliche Krankenpflege durch einen ambulanten Pflegedienst oder eine Sozialstation, so sind diese Verrichtungen für die Sicherung des ärztlichen Therapieziels notwendig.
In diese Verordnung darf weder die Sachbearbeiterin oder der Sachbearbeiter der Krankenkasse eingreifen noch sonst jemand. Auch die Gutachterinnen und Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) sind nicht berechtigt, in die ärztliche Therapiefreiheit einzugreifen. Geschieht dies gleichwohl, so können Sie diesem Eingriff widersprechen. Das kann weder Ihr Arzt übernehmen, noch die Ärztin und auch nicht der ambulante Pflegedienst. Es ist Ihr Patientenrecht, das durch die Nichtgenehmigung möglicherweise beeinträchtigt wird.
Das formale, gesetzlich geregelte Widerspruchsverfahren mag aufwändig sein. Es ist aber der einzige Weg, dass Sie zu Ihrem Recht kommen und der einzige Weg, damit der ärztliche Therapieplan durchgeführt und die Behandlung gesichert werden kann.
Keine Sorge – Aus der Geltendmachung eines gesetzlichen Anspruchs kann Ihnen kein Nachteil
erwachsen!
Sie verteidigen nur Ihr Recht und die ärztliche Entscheidung für Ihre Gesundheit. Wir wollen Ihnen
helfen, das Widerspruchsverfahren so einfach und kostengünstig wie möglich zu gestalten. Die
juristischen
Details und Fallkonstellationen haben wir in der brandneuen 5. Auflage unserer „Behandlungspflege“
erläutert.
